التثدي عند الرجال: الأسباب والعلاج

ما هو التثدي؟ وما الفرق بينه وبين تراكم الدهون؟

التثدي الحقيقي هو تضخم في النسيج الغدي للثدي، ويظهر عادةً ككتلة مطاطية أو متماسكة تحت الحلمة مباشرة، وقد يكون في جهة واحدة أو في الجهتين، وأحياناً يرافقه ألم أو حساسية عند اللمس.

أما التثدي الكاذب فهو تراكم للدهون في منطقة الصدر دون تضخم حقيقي في الغدة، ويرتبط غالباً بزيادة الوزن. وكثير من الحالات تكون مزيجاً من الاثنين. التمييز بينهما مهم لأنه يحدد خيار العلاج المناسب.

الأسباب الهرمونية والمراحل العمرية

ينتج التثدي في الغالب عن اختلال في التوازن بين هرمون الإستروجين وهرمون التستوستيرون في الجسم. وهناك ثلاث مراحل عمرية يكون فيها هذا الاختلال طبيعياً ومؤقتاً في أغلب الأحيان:

الأدوية والمواد والحالات الصحية

قد يرتبط التثدي بعوامل خارجية أو بحالات صحية تحتاج إلى تقييم. ومعرفة السبب مهمة، لأن معالجته قد تكون كافية في بعض الحالات، ولأن الجراحة دون معالجة السبب قد تُتبع بعودة المشكلة.

• بعض الأدوية، مثل بعض مدرات البول، وبعض أدوية علاج البروستاتا، وبعض أدوية المعدة والقلب والأمراض النفسية. لا تُوقف أي دواء من تلقاء نفسك، بل ناقش ذلك مع طبيبك.
• الستيرويدات البنائية والمكملات الهرمونية التي يستخدمها بعض الرياضيين لبناء العضلات.
• الإفراط في تناول الكحول، وتعاطي بعض المواد مثل الحشيش.
• أمراض الكبد المزمنة والفشل الكلوي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قصور الخصيتين أو بعض الاضطرابات الهرمونية الأخرى، ونادراً بعض الأورام التي تفرز الهرمونات.
• السمنة، إذ تسهم الأنسجة الدهنية في تحويل جزء من التستوستيرون إلى إستروجين.

كيف يتم التشخيص؟

يبدأ التشخيص بتاريخ طبي مفصّل يشمل الأدوية والمكملات ونمط الحياة ومدة ظهور التضخم، ثم فحص سريري للصدر وأحياناً للخصيتين والغدة الدرقية. ويحدد الفحص غالباً ما إذا كان التضخم غدياً أم دهنياً.

حسب الحالة، قد يطلب الطبيب تحاليل دم للهرمونات ووظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية، وقد يطلب تصويراً بالأمواج فوق الصوتية أو تصويراً للثدي. ويصبح التقييم أكثر أهمية عندما تكون الكتلة في جهة واحدة، أو صلبة، أو ثابتة، أو مصحوبة بإفرازات من الحلمة أو تغيرات في الجلد أو تضخم في الغدد تحت الإبط، إذ يجب استبعاد سرطان الثدي لدى الرجال، وهو نادر لكنه ممكن.

خيارات العلاج

يعتمد العلاج على السبب ومدة وجود التثدي ودرجته. ففي حالات البلوغ يُنصح غالباً بالمتابعة والانتظار، وإذا كان السبب دواءً فقد يستبدله الطبيب المعالج بدواء آخر إن أمكن، وفي حالات التثدي الكاذب قد يساعد إنقاص الوزن وممارسة الرياضة على تحسين المظهر بشكل ملحوظ.

وقد تُستخدم أدوية معينة في حالات مختارة وتحت إشراف طبي، خاصة إذا كان التثدي حديثاً ومؤلماً. أما عندما يستمر التضخم لفترة طويلة، فغالباً ما يتحول النسيج الغدي إلى نسيج ليفي لا يستجيب للأدوية أو لخسارة الوزن، ويصبح العلاج الجراحي هو الخيار العملي.

تجمع الجراحة عادةً بين شفط الدهون لإزالة الدهون الزائدة، واستئصال النسيج الغدي عبر شق صغير على حافة الهالة. وفي الحالات المتقدمة مع ترهل الجلد قد يلزم إزالة جزء من الجلد. ويلبس المريض عادةً مشداً ضاغطاً لعدة أسابيع، ويعود كثيرون إلى العمل المكتبي خلال نحو أسبوع، وإلى التمارين المجهدة بعد عدة أسابيع حسب تعليمات الطبيب.

من ليس مرشحاً للجراحة، وما هي المخاطر؟

قد لا تكون الجراحة مناسبة في الوقت الحالي للمراهقين الذين لم يكتمل لديهم البلوغ، إذ يتراجع التثدي لدى كثير منهم تلقائياً، ولمن لا يزال يستخدم الستيرويدات البنائية أو الدواء المسبب، ولمن يعانون من أمراض غير منضبطة، أو لمن يخطط لخسارة وزن كبيرة قريباً.

ومن مخاطر الجراحة: النزيف وتجمع الدم، وتجمع السوائل، والالتهاب، ومخاطر التخدير، وعدم التماثل بين الجانبين، وعدم انتظام في سطح الصدر، والندبات، وتغير الإحساس في الحلمة، وعودة التضخم إذا استمر السبب، والحاجة أحياناً إلى إجراء تصحيحي.

متى تراجع الطبيب وماذا تسأل؟

راجع الطبيب إذا ظهر تضخم جديد في الثدي، خاصة إذا كان في جهة واحدة، أو مؤلماً، أو صلباً، أو مصحوباً بإفرازات أو تغيرات في الجلد أو الحلمة، أو إذا استمر التثدي لدى مراهق لفترة طويلة أو كان يسبب له ضيقاً واضحاً.

ومن الأسئلة المفيدة في الاستشارة: هل حالتي تثدي حقيقي أم تراكم دهون أم كلاهما؟ ما السبب المحتمل؟ هل أحتاج إلى تحاليل قبل أي علاج؟ هل تكفي الخيارات غير الجراحية؟ وما النتيجة الواقعية للجراحة في حالتي، علماً بأن النتائج تختلف من شخص لآخر؟